Что такое сонная болезнь и как её лечат тремя таблетками

История болезни

История сонной болезни, или африканского трипаносомоза человека, насчитывает сотни лет. О смертельном заболевании, сопровождающемся сильной сонливостью, лихорадкой и постепенной потерей сил, упоминали ещё европейские путешественники и врачи, работавшие в Африке в XVII–XVIII веках. Однако природа болезни долго оставалась неизвестной. Только в конце XIX века, в период активных научных экспедиций удалось установить, что заболевание вызывают паразиты рода Trypanosoma. Это открытие стало одним из важнейших достижений тропической медицины того времени. 

Слева — муха цеце, распространена в странах Африки к югу от Сахары; справа — учёный, проверяющий ловушку для мухи цеце в мангровом лесу на территории Гвинеи для контроля популяции насекомого Фото: © AP / EPA / TASS

Переносчиком выступает муха цеце (Glossina), которая питается кровью. Через её укусы возбудители болезни попадают в организм животного (антилопы, свиньи, козы и др.) и человека. В течение 2–3 недель проходит инкубационный период. У больного начинаются приступы лихорадки, которые длятся неделями с интервалами в несколько дней и повышением температуры до 41 °C. Возникают слабость и бессонница, увеличиваются лимфатические узлы и селезёнка. Без лечения происходит поражение центральной нервной системы. Это проявляется в виде постоянной головной боли, смены бессонницы дневной сонливостью, тремора рук, ног, языка, подёргиваний мышц, судорог конечностей, сменяющихся параличами, нарушений психики. На поздних стадиях наблюдаются изменение личности, смещение биологических часов (циркадного ритма), спутанность сознания, трудности в передвижении и речи, конвульсии. Без необходимого лечения смерть наступает в течение 4–8 месяцев.

В начале XX века сонная болезнь стала причиной одной из самых страшных эпидемий на континенте. В некоторых регионах Центральной и Восточной Африки заболевание буквально опустошало деревни. По оценкам историков медицины, в первые десятилетия XX века от трипаносомоза могли погибнуть сотни тысяч людей. В африканских странах были запущены масштабные программы борьбы с заболеванием: проводили массовые обследования населения и уничтожали очаги мухи цеце. Врачи лечили трипаносомоз с помощью токсичных препаратов, включая соединения мышьяка. Такая терапия была связана с высоким риском, но именно эти меры впервые позволили сократить распространение болезни.

Во второй половине XX века интерес к борьбе с сонной болезнью постепенно ослаб, и в 1980–1990-е годы заболеваемость снова резко выросла. Ситуация изменилась только в начале 2000-х, когда ВОЗ и международные фармацевтические компании запустили новые программы диагностики и лечения. Появились более безопасные препараты, число случаев трипаносомоза стало быстро снижаться. Сегодня сонная болезнь считается одной из немногих тяжёлых тропических инфекций, которую реально можно полностью ликвидировать в ближайшие годы.

Обследование населения на предмет заражения трипаносомой Фото: © EPA / TASS

Перспективы

Впрочем, лечение африканского трипаносомоза остаётся долгой и сложной процедурой, результат которой зависит от точного определения стадии заболевания. Пациентам требуются госпитализация, внутривенные препараты и даже люмбальная пункция, чтобы понять, проник ли паразит в нервную систему. Это делает лечение практически недоступным для многих людей, живущих в удалённых районах Африки, где крайне мало лабораторий и врачей.

Но всё это может уйти в прошлое с распространением акозиборола. Это относительно новый препарат, который эффективен как на ранней, так и на поздней стадии болезни. Это означает, что врачам больше не нужно определять стадию заболевания с помощью сложных процедур. Можно сделать анализ и сразу назначить лечение. Даже в домашних условиях. Терапия однократная — приём трёх таблеток. Разработчики подчёркивают, что именно такая упрощённая схема обследования и лечения может стать ключевым шагом к окончательному искоренению сонной болезни.

Интересно, что тенденция на сокращение курса терапии затронула и лечение малярии. В 2024 году Всемирная организация здравоохранения одобрила препарат тафеноквин — первое средство, одной дозы которого достаточно, чтобы предотвратить рецидивы малярии, вызванной паразитом плазмодием. Раньше пациентам нужно было принимать препарат примахин ежедневно в течение 7–14 дней, и многие просто не завершали курс, из-за чего болезнь возвращалась снова. Тафеноквин действует иначе: он уничтожает «спящие» формы паразита в печени и тем самым разрывает цикл заболевания уже после одного приёма. 

Болезнь вызывает одноклеточный паразит Trypanosoma brucei Фото: © Corona Borealis Studio / Shutterstock / FOTODOM

Если такие подходы действительно получат широкое применение, это может изменить саму стратегию борьбы с тропическими инфекциями. Чем проще и короче лечение, тем выше шанс, что пациенты смогут получить его вовремя и полностью пройти терапию. Особенно в удалённых регионах, где медицинская помощь ограниченна. Именно поэтому препараты вроде акозиборола и тафеноквина сегодня рассматриваются как реальный инструмент для окончательной ликвидации болезней, которые ещё недавно считались практически непобедимыми.

#комары #малярия

Вместо ядов и вакцины: с малярией поможет бороться особая бактерия

Читать