Болезни, которые научились лечить за последние 20 лет

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция — заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус, попадая в организм, подавляет работу иммунной системы. Это приводит к развитию иммунодефицита — состоянию, при котором организму становится всё сложнее бороться с инфекциями. Последняя стадия иммунодефицита — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

В конце XX века диагноз ВИЧ(+) считался приговором, но сейчас инфекцию можно взять под контроль. Это связано с распространением антиретровирусной терапии: прием необходимых лекарств обеспечивает нулевую вирусную нагрузку, а качество жизни пациентов с ВИЧ в таком случае практически не отличается от качества жизни здоровых людей.

Хотя антиретровирусную терапию получают пока еще не все ВИЧ-инфицированные пациенты, она становится всё более и более доступной. Ее прием переводит ВИЧ из статуса смертельной болезни в статус хронического заболевания.

Но этим успехи в терапии ВИЧ-инфекции не ограничиваются. В феврале 2022 года исследователи из США рассказали о полном излечении пациентки с ВИЧ в результате трансплантации стволовых клеток, полученных из пуповинной крови. Ее личность не раскрывалась, было известно лишь, что это женщина «средних лет и смешанной расы».

Пациентка страдала ВИЧ, а также лейкозом, для борьбы с которым ей провели трансплантацию донорских стволовых клеток. Их взяли у человека, в геноме которого присутствовала мутация, обеспечивающая невосприимчивость к ВИЧ: она блокировала проникновение вируса в клетки организма-хозяина.

Случай пациентки из США во многом уникален: сама трансплантация, которая нередко сопровождается тяжелыми побочными эффектами, прошла очень легко. За здоровьем и самочувствием женщины наблюдали в течение 5 лет: первые три года после трансплантации она принимала антиретровирусную терапию, но затем лекарства были отменены. Это было связано с тем, что никаких следов присутствия ВИЧ в крови пациентки не обнаруживалось. Результаты многочисленных лабораторных тестов позволили заключить, что женщина полностью излечилась от ВИЧ.

Это — третий случай полного излечения от ВИЧ, два других были зафиксированы в 2007 и 2019 годах. Полностью аналогичными эти случаи назвать нельзя: пациентами были мужчины, а пересаживали им не стволовые клетки из пуповинной крови, а костный мозг.

Исследователи пока не уверены в том, что трансплантация стволовых клеток может получить широкое применение для лечения ВИЧ, однако результаты, которые уже имеются, свидетельствуют о том, что заболевание можно исключать из списка неизлечимых.

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз — онкологическое заболевание крови, при котором в крови, костном мозге, лимфоузлах и селезенке накапливаются аномальные В-лимфоциты.

Использование CAR-T терапии, введения в организм пациентов генетически модифицированных иммунных клеток, помогло победить хронический лимфолейкоз по крайней мере у двух пациентов.

Благодаря модификации собственных Т-клеток пациентов удалось добиться ремиссии, которая длится уже 12 лет. В таком случаем можно говорить об излечении хронического лимфолейкоза. Клетки были изменены: на их поверхности появился химерный антигенный рецептор, способный распознавать раковые клетки и давать иммунной системе сигнал атаковать опухоль.

#медицина #рак

Как работает противораковая терапия CAR-T: эффективность и риски

Читать

Гепатит С

Гепатит С — воспалительное заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита С. Этот вирус открыли сравнительно недавно — в конце 1980-х годов. Им заражены более 70 миллионов человек во всем мире, а вакцины от гепатита С нет. До недавнего времени не было и терапии, а от болезни ежегодно умирали сотни тысяч человек.

В 2014 году участники Европейского конгресса по заболеваниям печени назвали гепатит С полностью излечимым заболеванием. Это стало возможным после появления препаратов нового поколения, комбинация которых и обеспечивает эффективное излечение пациентов. Терапия теперь длится несколько недель, а не месяцев, а уничтожение вируса происходит в 95% случаев. Само лечение стало более комфортным для пациентов, а потому шансы на то, что они пройдут весь необходимый курс, существенно повысились.

Буллезный эпидермолиз

Буллезный эпидермолиз — генетическое заболевание, при котором кожа легко повреждается даже при незначительных травмах, на ней образуются незаживающие раны и пузыри. Существует несколько форм заболевания, каждая из которых связана с определенной генетической мутацией.

До недавнего времени заболевание считалось абсолютно неизлечимым, терапия помогала добиться незначительных улучшений в состоянии пациентов. Они постоянно нуждались в болезненных перевязках, раны часто инфицировались, а при прогрессировании болезни качество жизни ухудшалось. Но ученые из Германии и Италии в 2015 году совершили прорыв в терапии буллезного эпидермолиза. Их пациентом стал 7-летний мальчик, которому 80% его поврежденной кожи заменили на трансгенную, созданную в лабораторных условиях из его клеток.

Состояние ребенка перед операцией было очень тяжелым: он питался только через зонд, из-за сильных болей был вынужден принимать морфин, а его шансы на выживание врачи оценивали очень низко.

Пересадка кожи прошла успешно: и через два года после нее, и через пять лет ребенок находился в ремиссии, вел активный образ жизни, занимался спортом и фактически не отличался от своих сверстников. Аналогичная операция той же группой врачей была проведена другому ребенку в 2006 году — она также прошла успешно и привела к длительной ремиссии.