Зубная паста с гидроксиапатитом защитит эмаль?
Зубные пасты с гидроксиапатитом, то есть с главным минералом эмали, всё чаще появляются на полках магазинов. Разбираемся, способны ли они защитить зубы от кариеса и стоит ли отказываться от фтора.
Гидроксиапатит представляет собой соединение кальция и фосфора, которое входит в состав костей и образует основу эмали. Хотя эмаль считается самой твёрдой тканью организма, кислоты из пищи и продукты жизнедеятельности бактерий постепенно вымывают из неё минералы. Такая паста призвана возвращать их на место и устранять мельчайшие дефекты поверхности. Частицы бывают нано- и микроразмера, но химически они тождественны природному веществу. Сама идея не нова. Способ восстановления зубов путём выращивания кристаллов запатентовали в 1960-х годах по итогам космических исследований. Первые пасты появились в Японии в 1980-х, а в 1993 году там признали вещество противокариозным компонентом. В Европе такие продукты продаются с 2006 года, в Канаде — с 2015 года. В США их можно купить, однако регулятор и стоматологическая ассоциация не одобрили гидроксиапатит как средство от кариеса. В России такие пасты в свободной продаже.
Сторонники паст с гидроксиапатитом утверждают, что они способствуют реминерализации ослабленной эмали и создают защитный слой, а значит, могут снижать риск кариеса — подобно фтору, который встраивается в структуру эмали и повышает её устойчивость к кислотам. Подтверждением служат два рандомизированных исследования, в каждом из которых участвовали почти 200 человек. Дети от трёх до семи лет и взрослые со здоровыми зубами от года до полутора лет пользовались либо гидроксиапатитовой, либо фторидной пастой, и новых кариозных поражений у первых оказалось не больше, чем у вторых. Правда, обе работы финансировал производитель таких паст. Кроме того, вещество закрывает дентинные канальцы, поэтому через две-четыре недели применения пациенты слабее реагировали на холод и прикосновения. Возможен и отбеливающий эффект, поскольку белый слой маскирует желтизну дентина, но клинических данных для такого вывода пока недостаточно.
Что касается безопасности, в июле 2025 года Научный комитет по безопасности потребителей Европейского союза признал стержневидный наногидроксиапатит безопасным в концентрации до 30 % в пасте и до 10 % в ополаскивателе. В большинстве продуктов его не более 10 %. Вывод не распространяется на игольчатые частицы. Попавшие в клетки слизистой частицы удаляются вместе с отмирающими клетками, а проглоченные быстро растворяются в желудочной кислоте. Тем не менее американские стоматологи призывают не спешить, ведь доказательств для замены фтора пока недостаточно. Опасения по поводу связи фтора с кожными проблемами и нарушениями нейроразвития у детей остаются предметом споров, тогда как ВОЗ и Американская стоматологическая ассоциация считают фторидные пасты безопасными и высокоэффективными.
