Зубные импланты могут подавлять естественный иммунитет
Зубные импланты — эстетичная и удобная замена отсутствующим зубам вместо съемных протезов. Но, по оценкам специалистов, у 10–20 % их обладателей со временем развивается периимплантит — серьезная инфекция, повреждающая окружающую челюстную кость. Лечение антибиотиками часто не помогает. Учёные выяснили почему и поняли, как с ним бороться.
Результаты нового исследования дают понимание причин заболевания и мишени для лекарственного препарата. Американские учёные изучили образцы тканей человека, исследовали клетки иммунной системы в лабораторных условиях и провели эксперименты с использованием генетически модифицированных мышей.
Периимплантит очень схож с пародонтитом — заболеванием десен, развивающимся вокруг естественных зубов. Причина обоих патологий — одни и те же типы бактерий, присутствующие в полости рта, но реагирующие на лечение по-разному. С естественных зубов инфекцию можно устранить с помощью антибиотиков в сочетании с регулярной профессиональной чисткой. При периимплантите такой подход эффективен менее чем в половине случаев. Всё потому что бактерии, накапливающиеся на поверхностях имплантатов, образуют кислые биопленки, которые постепенно повреждают титан. Со временем эта коррозия высвобождает миллиарды микроскопических металлических частиц. После попадания в десны крошечные фрагменты титана притягивают бактериальный токсин — липополисахарид, покрывающий их поверхность. Вместе они создают обманчивую мишень для иммунной системы. Макрофаги, уничтожающие вредные микроорганизмы, пытаются избавиться от этих частиц, но не могут стравиться с титаном. В итоге макрофаги вырабатывают множество воспалительных сигнальных молекул, включая интерлейкин-1 бета — белок, который также связан с воспалительными процессами, участвующими в развитии ревматоидного артрита и болезни Альцгеймера. В результате иммунного ответа постепенно разрушается кость, поддерживающая зубной имплантат, а макрофаги становятся менее эффективными в борьбе с бактериями, вызвавшими инфекцию.
Исследователи изучили молекулярный механизм, который сбивает иммунную систему и связали этот процесс с TRPC1 — кальциевым каналом, обнаруженным в макрофагах. Он играет центральную роль в воспалительной реакции, вызываемой частицами титана и бактериальными токсинами. Эксперимент с генетически модифицированными мышами, у которых отсутствовал TRPC1, подтвердил его значимость. Когда животных подвергли воздействию комбинации частиц титана и бактерий, их иммунная система отреагировала гораздо эффективнее.
Научная работа открывает новый подход к лечению периимплантита, включающий воздействие на реакцию иммунной системы, а не только связанный с применением антибиотиков. Сейчас ученые оценивают потенциальные лекарственные препараты, которые будут работать на человеке.
Также исследование подтверждает важность регулярной профессиональной чистки полости рта для людей с имплантами. Она остается надежной защитой от периимплантита. При этом не все инструменты и методы, которые эффективны для естественных зубов, подходят для имплантов. К примеру, металлические скейлеры могут повреждать и вызывать коррозию титановых поверхностей, высвобождая дополнительные частицы и ускоряя развитие заболевания. А неабразивные методы очистки помогают защитить поверхности имплантатов, снижая риск осложнений.
