Почему прививка от опоясывающего лишая снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это сыпь, которую вызывает вирус варицелла-зостер, провоцирующий ветряную оспу. Его жизненный цикл не заканчивается даже после выздоровления человека. Вирус проникает в нервные ганглии и становится латентным — годами и десятилетиями «дремлет» в клетках периферической нервной системы. Перенесённая инфекция или вакцинация формируют иммунную защиту против заболевания, и пока иммунная система эффективно контролирует инфекцию, вирус остаётся неактивным. Но с возрастом, при хронических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях или сильном стрессе контроль может ослабевать. В таких случаях вирус реактивируется и распространяется по нервным волокнам к коже, вызывая опоясывающий лишай.

Заболевание проявляется везикулярной сыпью на коже, ограниченной областью иннервации одного чувствительного нерва (реже нескольких нервов), как правило, с одной стороны тела. Высыпания сопровождаются жжением, зудом и интенсивной болью. По оценкам специалистов, риск развития опоясывающего лишая в течение жизни составляет около 20–30 %. Заболеваемость существенно увеличивается после 50 лет и продолжает расти с возрастом.

Ветрянка у ребёнка Фото: © Kaspars Grinvalds / Shutterstock / FotoDom

Исследования дополнительных эффектов вакцин от опоясывающего лишая

Учёные и раньше замечали, что рекомбинантная вакцина шингрикс (Shingrix), в составе которой белок вируса и мощный иммуностимулятор, не только воздействует на вирус варицелла-зостер, но и снижает риск сердечно-сосудистых патологий и даже деменции. Но в подобных исследованиях контрольной группой выступали не привитые люди, а это искажало результаты. Ведь те, кто выбирает вакцинацию, в среднем активнее следят за здоровьем, чем те, кто от неё отказывается. А значит, утверждать о наличии прямой связи между вакцинацией и положительным сердечно-сосудистым эффектом нельзя.

Вирус варицелла-зостер и риск деменции

В последние годы учёные всё активнее изучают отдалённые последствия инфекции, вызванной вирусом варицелла-зостер. Выявлена связь между тяжёлым течением ветряной оспы или опоясывающего лишая и повышенным риском развития различных форм деменции, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию.

«Предполагается, что вирус способен вызывать хроническое воспаление сосудов и нервной ткани, что в дальнейшем может способствовать развитию нейродегенеративных процессов. Однако вопрос о причинно-следственной связи между инфекцией и деменцией пока остаётся предметом научной дискуссии», — отмечает сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи кандидат медицинских наук и доцент Людмила Алимбарова.

В то же время несколько крупных исследований показали, что у людей, вакцинированных против опоясывающего лишая препаратом «Шингрикс», риск развития деменции был примерно на 32 % ниже по сравнению с не вакцинированными людьми.

Вакцинацию препаратом «Шингрикс» проводят с 2017 года Фото: © H. Rick Bamman / Zuma / TASS

Авторы нового исследования решили сравнивать две группы вакцинированных от вируса варицелла-зостер. Для этого они воспользовались данными базы электронных медкарт пациентов больниц США. Учёные отобрали две группы по 36 тысяч человек старше 60 лет: одна была привита препаратом «Шингрикс», другая — старой вакциной «Зоставакс» (Zostavax), содержавшей ослабленный, но целый вирус (её перестали применять в США с октября 2017 года). Исследователи оценили, как часто у участников исследования возникали инфаркты, инсульты и сердечная недостаточность в течение семи лет после инъекции, а главное — сколько времени они прожили без этих диагнозов (так называемое «бремя болезни»). Результаты анализа данных показали, что те, кто получил новую вакцину, не имели проблем с сердцем и сосудами в среднем на 9 % дольше, чем те, был привит старым препаратом. Вероятность возникновения ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности снижалась на 10 и 12 % соответственно. У мужчин риск инсульта падал на 12 %.

Может показаться, что результаты незначительные, но если учесть, что миллионы людей ежегодно делают прививку от опоясывающего лишая, даже скромное снижение сердечных рисков в таком масштабе должно давать ощутимый эффект для здравоохранения.

В 2025 году компания GlaxoSmithKline перестала поставлять «Шингрикс» в Россию, сославшись на нехватку запасов препарата Изображение: © Qwen / промт Валентина Межецкая / «Сириус(Журнал»

Почему вакцина от опоясывающего лишая хорошо влияет на сердце и сосуды

Почему «Шингрикс» имеет такой эффект, пока до конца не ясно. Предполагается, что  иммуностимулирующий компонент вакцины может подавлять выработку провоспалительного белка интерлейкина-6, который тесно связан с поражением сосудов и сердца. Конечно, делать далекоидущие выводы пока рано, говорят специалисты. Нужны дополнительные доказательства. Авторы исследования планируют проверить, сохраняется ли защитный эффект у более молодых людей и у тех, кто уже страдает другими хроническими заболеваниями.

Когда вакцина «Шингрикс» будет в России

«Шингрикс» является единственной зарегистрированной в России вакциной против опоясывающего лишая. Она показала высокую эффективность в предотвращении как самого опоясывающего лишая, так и его осложнений, включая постгерпетическую невралгию. Правда, сейчас этот препарат не поставляется на российский рынок, из-за того что компания-производитель не располагает нужными запасами. Информация о новых поставках в нашу страну может появиться до конца 2026 года.