Почему борьба с полиомиелитом все еще продолжается?

Полиомиелит — вирусное заболевание, которое, воздействуя на нервную систему, примерно в одном из 200 случаев приводит к параличу. Инфекция передается через загрязненную воду, а также от человека к человеку. Проявляется лихорадкой, головной болью, рвотой и болью в конечностях.

Алексей Кожевников Изображение: © Общественное достояние

О су­ще­ст­во­ва­нии этого недуга знали еще древние. Гиппократ описывал вспыш­ки и симптомы па­ра­ли­тических за­бо­ле­ва­ний с ха­рак­тер­ной ат­ро­фи­ей мышц ко­неч­но­стей. С тех пор прошло более двух тысяч лет, когда в XIX веке начались на­учные ис­сле­до­ва­ния полиомиелита. Первопроходцами были немецкий ор­то­пе­д Якоб Гей­не, российский врач Алексей Кожевников — один из основоположников невропатологии в нашей стране, а также шведский пе­ди­ат­р Карл Оскар Ме­ди­на. Они пришли к выводу о са­мо­стоя­тель­ности за­бо­ле­ва­ния и его ин­фекционной при­ро­де. 

В XX веке эпи­де­мии полиомиелита не­од­но­крат­но вспыхивали в Ев­ро­пе, США, Ка­на­де, Ав­ст­ра­лии. К середине столетия за­бо­ле­вае­мость при­об­ре­ла уг­ро­жаю­щий ха­рак­тер. Вот почему ученые старались быстрее найти лекарство. Первым это в 1950 году смог сделать польский вирусолог Хилари Копровский, работавший в США. Он создал вакцину на основе ослабленного вируса. 

Спустя два года его коллега Джонас Солк разработал более безопасную инактивированную полиовакцину. Однако вмешался случай, подорвавший репутацию этого препарата. При производстве лекарства вместо неопасного вируса по ошибке ввели живой. В итоге среди детей, кому сделали уколы, началась эпидемия. Около 100 тысяч заразились, у 113 развился паралич, пятеро умерли. Как бы то ни было, инактивированный препарат помогал обезопасить привитых. А вот повлиять на распространение полиомиелита при помощи него не удавалось.

Чаще всего болезнь поражает детей до пяти лет Фото: © Matej Kastelic / Shutterstock / FOTODOM

В 1960-х годах появилась пероральная вакцина. Она была недорогой и простой в использовании. Однако делая такую прививку, человек иногда вместо защиты от полиомиелита, наоборот получал эту болезнь. Дело в том, что при попадании в организм с крайне ослабленным иммунитетом пероральный препарат способен вызвать заболевание.

Несмотря на неудачи и слабые места препаратов, всемирная кампания по вакцинации привела к тому, что случаи полиомиелита сократились на 99 %. Сегодня живой вирус циркулирует лишь в двух странах — Афганистане и Пакистане. В этом году там зарегистрировано семь случаев заболевания. Кроме того, угрозу стал представлять вирус, распространяющийся после того, как человек получает прививку. Полиомиелит вакцинного происхождения в этом году отмечен в странах Африки, и там не единицы больных, а сотни.

Как победили оспу

Только в XX веке оспа унесла жизни 300 миллионов человек. Благодаря массовой вакцинации и взаимному содействию стран в этом вопросе вирус удалось искоренить из человеческой популяции. Об этом было объявлено в 1980 году на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Сейчас вирус оспы хранится в двух лабораториях мира, для того чтобы в случае его возвращения можно было своевременно отреагировать. 

ВОЗ рекомендует проводить пероральную вакцинацию в три этапа. Однако вирулентность вируса (способность патогена меняться, спасаясь от лечения) не дает его победить. В 2021 году появилась обновленная моновалентная версия вакцины, генетически более стабильная. 

Ученые столкнулись с тем, что вакцина не всегда эффективна против штамма вируса, который сам произошел от вакцины Изображение: © angellodeco / Shutterstock / FOTODOM

Но даже создание более эффективной версии вакцины не привело к искоренению полиомиелита. Заболевшие в Афганистане дети, как заявляют ученые, были привиты. Почему у них развилась болезнь, пока непонятно. Предполагается, что общие проблемы с санитарией и постоянными болезнями сказываются на иммунитете и приводят к снижению эффективности вакцин.

Всего существует три штамма вируса, распространенных на разных территориях, и самый качественный препарат разработан лишь против одного из них. Чтобы победить болезнь, нужно поднять уровень вакцинации по всем трем. Важно также обеспечить население зон риска водоснабжением и наладить там соблюдение санитарных норм. Тогда полиомиелит наверняка ждет та же участь, что и оспу.