Больше, чем еда: как распознать пищевое расстройство

Расстройства пищевого поведения способны негативно влиять на все органы в организме, вызвать непоправимый ущерб и опасные для жизни ситуации. Например, при голодании возникают обмороки и головокружения, человека может регулярно знобить, появляются трудности с концентрацией внимания. И это лишь верхушка айсберга.

Как распознать?

Булимия — переедание, за которым следует так называемое очищение. Человек намеренно после обильного приема пищи вызывает рвоту, использует слабительные или мочегонные средства, также подвергает свой организм непомерным физическим нагрузкам. Cопровождается озабоченностью весом и формой тела.

Анорексия идет вместе с озабоченностью весом и формой тела. При этом человек начинает жестко ограничивать себя в еде, а это приводит к критическому снижению массы тела. Или же возникает компенсаторное поведение, то есть очищение организма после употребления пищи. У таких людей искаженное восприятие своего тела и трудности с осознанием серьезности болезни, а это может довести и до летального исхода.

Компульсивное переедание — переедание, за которым не следует очищения кишечника, при этом есть чувство вины, дискомфорта и выраженный дистресс. Отсюда у людей с компульсивным перееданием появляются избыточный вес и ожирение.

Расстройство Пика, или парарексия, — поедание несъедобного (мела, зубного порошка, угля, глины, фарша, крупы, льда, песка и пр.). Часто пикацизм встречается у беременных женщин, маленьких детей и людей с общими нарушениями психического развития. Употребление несъедобных вещей может привести к необходимости хирургического вмешательства из-за кишечной непроходимости, а также к менее заметным симптомам вроде пищевых дефицитов или паразитарных болезней. 

Расстройство руминации — стойкое срыгивание пищи после проглатывания с последующим повторным пережевыванием, проглатыванием или выплевыванием срыгиваемого содержимого.

Расстройства пищевого поведения могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, изменению артериального давления, проблемам сердца и нарушению работы головного мозга, низкому уровню сахара в крови или высокому уровню холестерина.

Человек, страдающий от пищевого расстройства, становится замкнутым, ему сложно контролировать эмоции, появляются навязчивые мысли Фото: © fizkes / Shutterstock / FOTODOM

В чем причина?

Точно не в самой пище или даже весе. Здесь, отмечают специалисты, совокупность социальных, психологических и биологических факторов. К последним можно отнести генетическую предрасположенность. Исследования близнецов, разлученных при рождении и усыновленных разными семьями, показали, что если у одного возникает расстройство пищевого поведения, то вероятность его развития у другого — в среднем 50 %. 

Другая причина — состояние здоровья, влияющее на то, что можно есть. Например, люди, страдающие диабетом, могут не соблюдать диету, жизненно им необходимую. 

К социальным факторам относят культурные нормы поведения в семье, обществе, стране. Например, почти каждый советский ребенок слышал фразу: «Не выйдешь из-за стола, пока не съешь». Поэтому уже во взрослом возрасте многие продолжают придерживаться этого правила, даже когда сыты. Сюда же относятся тренды на худобу. 

Влияют и психологические факторы — низкая самооценка, депрессия или тревога. Расстройства пищевого поведения зачастую возникают в подростковом возрасте и могут сопровождать человека всю жизнь. Заболевания трудно поддаются лечению, но при раннем вмешательстве шансы на выздоровление значительно повышаются.

• Расстройства пищевого поведения не определяются весом, вес сам по себе не может выявить тяжесть или влияние расстройства пищевого поведения.
• В случае с экстремальной худобой или полнотой недостаточно просто сказать человеку «ешь больше» или «ешь меньше» и надеяться, что все пройдет.
• Расстройству пищевого поведения подвержены как женщины, так и мужчины. Ранее считалось, что это «девичья болезнь», но результаты одного из недавних исследований говорят о том, что расстройства пищевого поведения более распространены среди мужчин.

У мужчин сложнее определить признаки расстройства пищевого поведения, они тщательнее скрывают булимию, и им еще сложнее обратиться за помощью, особенно тем, кому за 40 Фото: © Flotsam / Shutterstock / FOTODOM

Определить лишь по внешнему виду, страдает ли человек анорексией или булимией, можно не всегда. Но есть так называемые красные флажки, которые дадут сигнал: 

• отговорки, чтобы не есть;
• исключение из рациона целых групп продуктов;
• посещение туалета после приема пищи;
• повторяющиеся негативные комментарии о собственном теле и частая его проверка;
• более свободная одежда, чем обычно;
• частые перепады настроения;
• повышенная тревожность;
• отказ посещать места, где возможна демонстрация тела (пляжи, бассейны), также избегание мест общественного питания, магазинов, примерочных.

Анорексия: чрезвычайно ограниченное питание, экстремальная худоба, постоянное стремление к худобе и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес, вялость или постоянное чувство усталости, сухая и желтоватая кожа, ломкие волосы и ногти, бесплодие Фото: © Nomad_Soul / Shutterstock / FOTODOM

Булимия: хронические воспаления и боль в горле, проблемы с зубами, опухшие слюнные железы, проблемы с желудочно-кишечным трактом, сильное обезвоживание Фото: © Ground Picture / Shutterstock / FOTODOM

Компульсивное переедание: употребление необычно большого количества пищи в короткий промежуток времени, например, в течение 2 часов; человек продолжает есть, даже если уже сыт; употребление пищи в одиночестве или тайком; возможны частые диеты, не приносящие результата Фото: © Flotsam / Shutterstock / FOTODOM

Как помочь? 

Людям с расстройствами пищевого поведения нужна медицинская помощь, в том числе психологическая, подчеркивает руководитель группы в направлении «Клиническая психология» Научного центра трансляционной медицины Университета «Сириус» Елизавета Заикина.

«Часто расстройства усугубляются отсутствием или нестойкостью мотивации к терапии у таких пациентов и отказом признавать свое пищевое поведение проблемой. В таком случае обязательно нужна профессиональная помощь. Важна и поддержка близких людей на пути к выздоровлению», — рассказала она «Сириус(Журналу».  

Советы близким

№ 1. Не заостряйте негативное внимание на том, что человек ест или как он выглядит. Пресловутое «посмотри, как исхудала фигурочка» может вызвать дополнительное беспокойство и, как следствие, усугубить симптомы. Лучше фокусироваться на аспектах внешности, не связанных с весом. Можно заметить стильно подобранную бижутерию или интересный способ уложить волосы.
В том, что касается еды, важно привлекать внимание не к калорийности и объему блюда, а к его особым характеристикам. Спрашивать человека, достаточно ли перца он добавил и как ему больше понравилось — приготовленное по старому рецепту или по новому?

№ 2. Будьте примером. Красота гораздо более широкое понятие, чем стройная фигура. Не критикуйте и не хвалите себя и других за набор или потерю веса при человеке с расстройством пищевого поведения. Лучше отмечать другие характеристики: красивую улыбку, ровную осанку, непринужденную походку. 

№ 3. Подумайте, какая у вашего близкого может быть «еда по умолчанию». Часто прием пищи и выбор еды может сильно повышать тревожность у людей с расстройством. Но иногда бывает, что еда, которая хорошо знакома человеку, легко усваивается и готовится. Например, какие-то нарезки: мясная, сырная или фруктовая. Сделайте так, чтобы они были в доступе и наличии, но не в избытке.

Любимая еда в разумных количествах может помочь в выздоровлении Фото: © nadtochiy / Shutterstock / FOTODOM

№ 4. Иногда люди с расстройством пищевого поведения стремятся изолировать себя от групповой активности, в том числе из-за совместных обедов, что может привести к нежелательным вопросам. Приглашайте человека, даже если на все прошлые предложения он сказал вам «нет», и давайте насколько возможно подробный план грядущей активности.

Фразы, которых лучше избегать:

«Ты выглядишь гораздо лучше/здоровее»
Человек может услышать это как «ты поправилась», а это может усугубить ситуацию.

«Ешь нормально»
Расстройства пищевого поведения — не выбор, а заболевание. У человека могут быть проблемы с контролем поведения или свое понимание, что такое «нормальное питание».

«Вот бы у меня была такая фигура / такая сила воли». Это прямое подкрепление нездоровых пищевых паттернов. 

«Иногда я тоже могу съесть целую пачку печенья». Человек может услышать, что у него на самом деле нет проблемы, а те эмоции, которые у него возникают, не стоят внимания.