Силиконовые импланты могут вызвать базедову болезнь

Первая зарегистрированная операция по увеличению груди прошла еще в позапрошлом веке. В 1889 году австрийский хирург Роберт Гершуни использовал жидкий парафин, и ничего хорошего из этого не вышло. После хирургического вмешательства организм пациентки начал отторгать инородное вещество, у женщины началось воспаление, молочные железы деформировались.

Маммопластика — один из самых распространенных видов пластических операций в России Изображение: © hxdbzxy / Shutterstock / FOTODOM

Чего только не перепробовали потом врачи, чтобы помочь женщинам. В ход шли шары из стекла, слоновая кость, каучук, шерсть, пенопласт, полиуретан, полиэстер, воловьи хрящи. Все это только приносило вред. Ситуация изменилась в 1962 году, когда в организме 29-летней американки Тимми Джин Линдси — разведенной матери шестерых детей — без проблем прижился силикон. С тех пор название этого материала прочно ассоциируется с грудными имплантами.

Сегодня на рынке представлено уже пятое поколение протезов для груди. Они бывают круглыми и анатомическими, гладкими и текстурированными, а их силиконовые оболочки могут быть заполнены когезиновым гелем разной плотности, гидрогелевым полимером или соляным раствором. Большинство производителей дают на них пожизненную гарантию, но это касается только самого материала. Решившаяся на операцию женщина должна понимать, что со временем может начаться отторжение, поэтому эндопротезы обычно приходится менять раз в десять лет.

Как отметил в интервью «Газете.Ru» руководитель направления «Биоматериалы» Научного центра генетики и наук о жизни Университета «Сириус» Дмитрий Иванов, силиконовые импланты часто протекают, так как содержат жидкость. Но технологии не стоят на месте, и в начале этого года на животных успешно испытали 3D-биопечатные грудные импланты. По сути, это каркасы, в которые вводят внеклеточные структуры ткани и аутологические клетки. После операции в организме включается естественная регенерация тканей молочной железы, а каркас разрушается синхронно с их ростом. Такой метод подходит как для реконструктивной пластики, так и для косметической. Так что, по всей видимости, в обозримом будущем на рынке, объем которого сегодня достигает 2,5 млрд долларов, появится новое и полностью безопасное предложение.

Схема того, как устроена технология 3D-биопечатных грудных имплантов Изображение: © CollPlant Biotechnologies

Щитовидка против

Пока же маммопластика считается лишь относительно безопасной процедурой. Как и с любой другой хирургической операцией, существуют риски и возможные осложнения. Обычно к ним относят боль в груди, потерю чувствительности сосков, возникновение капсульной контрактуры и анапластической крупноклеточной лимфомы, заболеваний соединительной ткани. Так что могут потребоваться дополнительные операции.

Скандал по-французски

В 2010 году французскую компанию Poly Implant Prothese уличили в использовании дешевого промышленного геля и ненадежной силиконовой оболочки для производства грудных имплантов. У нескольких клиенток был диагностирован рак. Одна из них умерла.

Правительство страны рекомендовало 30 тысячам француженок извлечь некачественные изделия за государственный счет. Позже эксперты доказали, что канцерогенные свойства имплантов фирмы PIP не выше, чем у конкурентов. Однако оболочка все же рвалась чаще обычного.

Свою продукцию PIP поставляла также в Россию, Австралию, Белоруссию, Болгарию, Венгрию, Израиль, Иран, Китай, Польшу, Сингапур, Сирию, Таиланд, Турцию, Чехию и Японию. В 2013 году основателя компании 74-летнего Жан-Клода Маса приговорили к четырем годам лишения свободы, еще несколько руководителей получили сроки от полутора до трех лет и штрафы.

Новое исследование ученых лаборатории мозаики аутоиммунитета Санкт‑Петербургского государственного университета выявило у женщин с силиконовыми грудными протезами повышение уровня аутоантител к рецептору гормона, управляющего работой щитовидной железы. У более чем ста пациенток (с имплантами и без) взяли образцы крови, провели гистологический анализ тканей и клеток. Пробы брали до операции, через три месяца, полгода и год после нее.

«Мы выявили феномен повышения уровня аутоантител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) (основной регулятор роста и функции щитовидной железы). Это наблюдалось только у пациенток с силиконовыми имплантатами, а в группе без них такого роста не было. Подтвержден феномен послеоперационного увеличения уровней пролактина и ТТГ. Можно констатировать, что у женщин с имплантатами развивается усиление аутоиммунитета к указанным рецепторам», — рассказал автор исследования пластический хирург Валерий Золотых.

Маммопластика — полноценная операция, перед которой придется пройти не один медосмотр и сдать немало анализов Изображение: © H_Ko / Shutterstock / FOTODOM

Такое поведение организма может вызвать базедову болезнь (аутоиммунное заболевание, которое приводит к отравлению организма гормонами щитовидной железы). У женщин оно встречается в восемь раз чаще, чем у мужчин. Впрочем, в течение года после маммопластики клинико-лабораторных признаков явного заболевания щитовидки у участниц исследования не нашли.  

Однако полученные данные говорят о том, что перед операцией на груди женщинам следует проверить состояние этой железы и сдать тест на антитела к ней. Если результаты будут неудовлетворительными, может последовать отвод по медицинским показаниям. И даже в случае допуска к операции и ее удачного исхода ученые рекомендуют пациенткам наблюдать за уровнем аутоиммунитета к щитовидке. В СПбГУ намерены продолжить исследования в этом направлении и проследить состояние пациенток в течение пяти лет.