Детское ожирение — государственная проблема: успешный пример ее решения
Сегодня от проблем с лишним весом во всем мире страдают 2,6 млрд человек, и 2,8 млн из них ежегодно преждевременно умирают. Избыточная масса тела есть у каждого шестого подростка, а среди тех, кто помладше, этот показатель лишь немногим ниже. Вот почему власти многих государств сейчас уделяют пристальное внимание этой проблеме. И примером для многих стала скромная южноамериканская страна.
За последние четыре десятилетия в странах Латинской Америки и Карибского бассейна произошел стремительный переход от традиционного питания к рациону, в основе которого лежат высококалорийные, но при этом бедные питательными веществами продукты с высоким содержанием сахара, натрия и вредных жиров. Сегодня регион занимает первое место по темпам роста лишнего веса у населения всех возрастов. Основной удар при этом принимают на себя бедные слои общества, которые не могут позволить себе полезную пищу. Так, в 2016 году в Чили почти половина детей страдала от избыточного веса и ожирения.
В чем разница между избыточным весом и ожирением?
То и другое — результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, но в разной степени. Для диагностики используют индекс массы тела (ИМТ) — отношение веса к росту. В ВОЗ считают, что если этот показатель ≥ 25 (больше или равен), значит, есть избыточный вес, если ≥ 30 — ожирение.
Надо иметь в виду, что атлеты и тем более культуристы могут разогнать свою мышечную массу до очень высоких значений. В лучшие годы у Арнольда Шварценеггера ИМТ был равен 33. Свою лепту может внести также «тяжелая кость». Самый простой способ выяснить свой индекс массы тела — найти в интернете специальный калькулятор, который его рассчитывает.
Во всем мире лишний вес — серьезная проблема не только с точки зрения охраны здоровья людей, но и экономики. Всемирный банк подсчитал, что в ближайшие 15 лет только в развивающихся странах расходы из-за высокого уровня ожирения составят более 7 трлн долларов. Сюда входят траты на медицинское обслуживание, а также косвенные издержки в виде снижения труда, отсутствия на работе по болезни, досрочного выхода на пенсию и преждевременной смерти.
Генетическую предрасположенность к лишнему весу определяет ряд генов. Так, например, ген FTO кодирует белок, который отвечает за чувство насыщения. По данным Национального центра генетических исследований MyGenetics, он присутствует у 17,7 % россиян и связан с риском увеличения веса. В среднем его носители на 3 кг тяжелее тех, у кого этот ген отсутствует. А, например, определенные мутации в гене MC4R вызывают постоянное чувство голода, что особенно сказывается в детском возрасте.
Однако в большинстве случаев причиной лишнего веса становятся ультраобработанные продукты. Так называют пищу, которая прошла множество этапов обработки, часто с использованием химических добавок и рафинированных ингредиентов. У такой еды низкая пищевая ценность при высоком содержании сахара, соли, жира, а также искусственных добавок, ароматизаторов, эмульгаторов и загустителей.
Ультраобработанные продукты:
- фаст-фуд;
- сладкие газированные напитки, включая энергетики;
- готовые обеды и завтраки;
- чипсы и сухарики;
- конфеты;
- мороженое и замороженные десерты;
- фруктовые йогурты;
- майонез;
- куриные наггетсы и другие полуфабрикаты.
Список неполный, но это как раз те продукты, которые обычно заносят в категорию «вредной пищи». Проблема в том, что это вкусная еда и она сделана такой намеренно. Всевозможные ароматизаторы и усилители вкуса, по сути, обманывают наш организм. А проще всего обвести вокруг пальца ребенка, чем многие производители беззастенчиво пользуются.
к 2035 году более половины населения Земли будет иметь избыточный вес
По данным Всемирной федерации по борьбе с ожирением
Вот почему в Чили оздоровление страны начали именно с детей, решив действовать не точечно, а разработав целый комплекс мер. Уже на первом этапе инициатива столкнулась с серьезным противодействием со стороны пищевой промышленности. Сам закон представили еще в 2006 году, но Сенат его одобрил только в 2012-м. Еще четыре года потребовалось на то, чтобы он начал работать, и три года для вступления в силу всех его положений.
«Странам, находящимся в процессе разработки или внедрения подобных нормативных актов, следует ожидать аналогичных политических проблем и быть готовыми привести в ответ аргументы, основанные на доказательствах», — говорит один из авторов нового исследования, посвященного результатам политики чилийских властей по защите детей от ожирения, Габриэла Фретес.
А что в России?
У российских подростков в последние 20 лет ожирение стало встречаться в шесть раз чаще. В начале нулевых фиксировалось около 150 случаев на 100 тыс. детей 15–17 лет, а теперь эта цифра выросла до 800–900. В 2021 году это заболевание было у каждого восьмого мальчика и каждой двадцатой девочки школьного возраста. По данным Росстата, индекс массы тела среди подростков растет на 1–2 пункта в год.
По всем фронтам
Так что же сделали в Чили? Для начала обязали производителей наносить на лицевую сторону упаковки черные восьмиугольные предупреждающие надписи о высоком содержании сахара, калорий, натрия и насыщенных жиров. Затем запретили рекламу таких продуктов на телевидении и в цифровых СМИ, ориентированных на детей, в кинотеатрах и местах массового скопления несовершеннолетних. Запретили производителям спонсировать детские мероприятия и медиа.
Самые тучные страны (% людей с ожирением)
1. Острова Кука — 50,80 %.
2. Палау — 47,60 %.
3. Науру — 45,60 %.
4. Самоа — 43,40 %.
5. Тонга — 43,30 %.
6. Ниуэ — 43,20 %.
7. Маршалловы острова — 42,80 %.
8. Катар — 42,30 %.
9. Кирибати — 40,60 %.
10. Тувалу — 40,30 %.
21. США — 33,70 %.
36. Великобритания — 28,10 %.
44. Чили — 27,80 %.
77. Россия — 24,10 %.
86. Белоруссия — 23,40 %.
87. Казахстан — 23,40 %.
В рекламе ультраобработанных продуктов больше нельзя использовать персонажей мультфильмов и талисманы. Например, американским кукурузным хлопьям Frosted Flakes пришлось в Чили отказаться от персонажа тигренка Тони, который раньше украшал упаковку и продвигал товар.
Избыточный вес может вызвать целый букет неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые и онкологические
Фото: © UfaBizPhoto / Shutterstock / FOTODOM
С 2018 года введен полный запрет на телевизионную рекламу вредных продуктов с 6 до 22 часов. Через год сладкую газировку, чипсы и прочие «вкусняшки» перестали продавать в школах и детских садах. Также были введены ограничения на содержание вредных веществ в продуктах. Важно, что закон предусматривал жесткие санкции для нарушителей и контролирующих органов, хотя и сейчас в том или ином виде реклама вредной пищи проскакивает в неурочное время на ТВ и в электронных меда.
Регионы с самым высоким показателем ожирения
Острова Океании. Наибольшая склонность к ожирению наблюдается в странах Полинезии и Микронезии: Самоа, Тонга, Науру, Палау, Ниуэ и на островах Кука и Маршалловых. Особенность в том, что все это государства с небольшим населением.
Ближний Восток. Второй по уровню заболеваемости регион, до 75 % жителей которого страдают ожирением или избыточной массой тела. Сложнее всего ситуация в Катаре, Объединенных Арабских Эмиратах, Саудовской Аравии, Ливии, Омане, Иордании, Египте и Кувейте.
Латинская Америка. Там расположены страны с высоким уровнем ожирения в абсолютных цифрах, включая Бразилию, Мексику, Аргентину, Перу и Чили.
Промежуточные итоги
Спустя семь лет после принятия закона в Чили появляется все больше доказательств того, что он работает так, как было задумано. Свежих исследований по лишнему весу у детей и подростков в стране с 2016 года не проводилось. Но есть красноречивые косвенные показатели.
Производители начали менять рецептуру. В ультраобработанных продуктах на столе чилийцев стало на 24 % меньше калорий, на 27 % — сахара, на 16 % — насыщенных жиров и на 37 % — натрия. Калорийность напитков с высоким содержаниям сахара упала на 28 %. И это только после вступления в силу первой фазы закона, то есть всего за год.
Самые худые страны (% людей с ожирением)
1. Восточный Тимор — 2,20 %.
2. Северная Корея — 2,40 %.
3. Бурунди — 2,60 %.
4. Мьянма — 2,90 %.
5. Афганистан — 2,90 %.
6. Камбоджа — 3,20 %.
7. Япония — 3,30 %.
8. Непал — 3,30 %.
9. Лаос — 3,50 %.
10. Бангладеш — 3,60 %.
Кроме того, рекламные ограничения привели к тому, что в первый год действия закона почти половина брендов сухих завтраков отказалась от маркетинговых стратегий, ориентированных на детей. В целом по стране калорийность продуктовой корзины снизилась на 3,5 %, содержание сахара в общем объеме покупок — на 10,2 %, насыщенных жиров — на 3,9 %, натрия — на 4,7 %.
Главное же достижение чилийцев в том, что они стали первопроходцами, и за ними потянулись другие. Первым делом, конечно, соседи. Обязательные предупредительные надписи на лицевую сторону вредных продуктов стали помещать в Аргентине, Перу и Уругвае. Мексиканцы ввели дополнительные налоги для производителей напитков с высоким содержанием сахара. В мексиканских и уругвайских школах и детских садах вредной пище больше нет места.
