В России научились восстанавливать голос после одной операции
Жизнь без голоса — тяжелое испытание. Для многих это рабочий инструмент, потеря которого грозит финансовыми проблемами. Помочь таким пациентам взялись врачи Института клинической медицины им. Склифосовского. Они нашли способ вернуть человеку возможность говорить за одну операцию, при которой не нужно даже делать разрез. Расскажем, как это работает и когда будет доступно.
Потерять голос можно после острого ларингита, хронического воспаления, кровоизлияния, ожога, в результате травмы или перенапряжения. Часто он восстанавливается сам, но нередко на голосовой складке остается грубый рубец, что приводит к частичной или полной потере голоса. Иногда рубцы перекрывают просвет гортани, и людям приходится делать трахеостомию, потому что им становится сложно дышать.
Голосовые складки Иллюстрация: © Adao / Shutterstock / FOTODOM
Голосовая складка — это две симметрично расположенные складки слизистой оболочки гортани. В нее входят голосовые связки и голосовая мышца. Складки имеют особое строение, благодаря чему могут колебаться как всей массой, так и одной частью, например половиной, третью, краями и так далее.
«Голосовые складки обладают настолько сложной архитектурой, что их можно сравнить с многоэтажным дворцом или другим грандиозным строением. В обычном состоянии они вибрируют, отвечают за звук и тембр голоса. Если на них появляется рубец, то он, как волнорез на море, нарушает биомеханику. А если пропадает вибрация, то голос человека искажается — вплоть до полной его потери. После нашей операции голосовые складки будут вибрировать, потому что они заместились нативной природной тканью», — объясняет кандидат медицинских наук ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского университета Михаил Свистушкин.
Сначала ученые создали аналог тканей голосовой складки из мезенхимных стромальных клеток (МСК) и особого фибринового геля. Стромальные клетки выделяют целый коктейль противовоспалительных иммуномодулирующих факторов и биологически активных веществ. Вместо грубого рубца они помогают восстанавливать природную структуру складок.
Мезенхимные стромальные клетки могут «перерождаться», например, в кости, мышцы и хрящи Иллюстрация: © Designua / Shutterstock / FOTODOM
МСК обладают регенеративной функцией — они умеют «перерождаться» в разные клетки и способствовать замещению поврежденных структур. Их можно выделить из тканей организма: жира, крови, костного мозга, пульпы зуба (российские ученые использовали клетки десны). Важная особенность МСК — способность управлять другими стволовыми клетками.
Из МСК ученые сделали сфероиды — строительные блоки для 3D-печати. Их соединили с гелем и напечатали имплант. На втором этапе работы были операции на лабораторных кроликах с травмированными голосовыми связками. Сначала врачи иссекли рубец в месте повреждения и ввели туда шприцем имплант. Операция проводилась через гортань, то есть делать разрез с внешней стороны не потребовалось. В течение трех месяцев специалисты следили за тем, как восстанавливаются ткани. В первую очередь они оценивали, может ли голосовая складка вибрировать, а также на каких частотах и насколько образовавшаяся на месте дефекта ткань похожа на исходную. Результат порадовал: отличий почти нет.
«Это потрясающие для нас результаты, которые открывают большие перспективы помощи больным, потому что до настоящего момента таких технологий не было. МСК способны стимулировать к регенерации собственные клетки организма. При этом они „заставляют“ их не вырабатывать грубый рубец, а восстанавливать ту нативную архитектуру ткани голосовой складки, оригинальную, естественную, которая была заложена природой», — рассказывает Михаил Свистушкин.
Вернуть человеку голос можно лишь за одну несложную операцию. При наличии соответствующего оборудования ее может освоить любой отоларинголог-хирург, утверждает Свистушкин.
Ученые уже готовы возвращать людям голос, но нужны поправки в Федеральный закон о биомедицинских клеточных продуктах. Как только все юридические формальности будут улажены, можно начинать клинические исследования, иначе говоря — приступать к операциям.
