Биохимические причины акне раскрыли российские учёные
Угри возникают в результате системного сбоя в организме, поэтому акне — это именно болезнь, а не просто наружный дефект. Результаты недавнего исследования показали, что сочетание нескольких метаболических отклонений повышает риск возникновения и тяжёлого течения акне.
Пациенты клиники Сеченовского университета с акне средней и тяжёлой степени стали участниками исследования. Им провели метаболомный анализ крови и мочи, по которым видны биохимические процессы, происходящие в организме. У всех был обнаружен опасный дисбаланс жирных кислот. В норме в организме есть два типа таких кислот: одни поддерживают воспаление (их называют провоспалительными), а другие гасят его. В группе у всех жирные кислоты второго типа (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3) оказались в меньшинстве, причём у 63 % пациентов дефицит был значительным.
Омега-3: что это и в каких продуктах содержится
Комплекс омега-3 относится к полиненасыщенным жирным кислотам (ПНЖК). Без них не могут нормально функционировать нервная и иммунная системы. Из них синтезируются гормоноподобные вещества, регулирующие течение воспалительных процессов, свёртываемость крови, сокращение и расслабление стенок артерий. Доказана важная роль омеги-3 в процессе интеллектуального развития ребёнка.
Организм не способен самостоятельно синтезировать кислоты омега-3, получать их можно только с пищей. Кислоты этой группы содержатся в основном в растительных маслах, семенах, рыбе, морепродуктах и некоторых орехах. По рекомендации Роспотребнадзора, в России оптимальным уровнем потребления омега-3 — жирных кислот считается 1 г в сутки, максимальный — 3 г. В среднем врачи рекомендуют употреблять 1,5-2 г.
Пять продуктов, наиболее богатых омега-3:
- льняное масло. На 100 г продукта приходится 53 368 г полезных кислот, также масло богато витаминами Е и К. Омега-3 — жирные кислоты в достаточном количестве встречаются также в рыжиковом, конопляном, соевом, рапсовом, горчичном маслах;
- семена чиа. Содержание омеги-3 в чиа довольно высокое — 17,83 г на 100 г. Кроме того, в них есть витамины (В1, В2, РР) и целый комплекс микро- и макроэлементов: кальций, калий, магний, фосфор, железо, марганец, медь, селен, цинк. Семена чиа благотворно влияют на пищеварительную систему, укрепляют кости, регулируют уровень сахара в крови, улучшают состояние кожи и волос;
- печень трески. По количеству омега-3 — жирных кислот она превосходит мясо красных и белых рыб — на 100 г приходится 16,51 г. Также из неё организм получает витамины и другие полезные элементы. Например, в ней много А, D, E, В2, В6, В9, РР, меди, кобальта, натрия, хлора, фосфора, молибдена, магния;
- лосось атлантический (сёмга). Содержит 2,684 г омеги-3 на 100 г. В нём также есть витамины группы В, витамины D, Е, РР, калий, кобальт, медь, селен, хром и другие элементы. Рыба усваивается организмом на 98 %, в её состав входит много белка и жира, поэтому она чрезвычайно питательная. Регулярное употребление лосося улучшает состояние кожи, волос и ногтей, он полезен для нервной системы, повышает устойчивость организма к стрессам, стимулирует мозговую деятельность, важен для здоровья глаз и пищеварительной системы. Чтобы пополнять запас омега-3 — жирных кислот в организме, нужно включать в рацион разную рыбу;
- грецкий орех. Из всех орехов у грецкого самый высокий уровень содержания омеги-3 — 9,08 г на 100 г. В нём также есть омега-6 и омега-9, комплекс витаминов (группы В, Е, РР, К) и других необходимых элементов (калий, кальций, магний, фосфор, железо, марганец, медь, селен, цинк). Они хорошо влияют на работу мозга, снижают уровень «плохого» холестерина, укрепляют кости и сосуды, улучшают сон, нормализуют микрофлору в кишечнике.
Кроме того, у 84 % пациентов оказался повышен уровень лейцина (аминокислота, которая входит в состав многих белковых добавок, сывороточного протеина и молочных продуктов). Лейцин заставляет клетки сальных желёз активнее расти и выделять больше кожного сала, а также усиливает ороговение (гиперкератоз) и воспаление. Также почти у 90 % людей в группе оказался повышенный глутамин (топливо и строительный материал для клеток иммунитета, мышц и соединительных тканей), а у 73,7% — серин, который необходим для строительства ДНК, РНК, оболочек вокруг нервов и антиоксидантной защиты. Завышенные показатели говорят о метаболической перестройке: организм в режиме хронического воспаления требует «строительного материала» для восстановления тканей и защиты клеток от повреждения.
У значительной части пациентов зашкаливал 17-ОН-прегненолон — предшественник стероидных гормонов, в том числе тестостерона, эстрогенов, кортизола, которые помогают регулировать обмен веществ, репродуктивную функцию, водно-солевой баланс и реакцию на стресс. Но общий тестостерон чаще всего оставался в норме. Исследователи сделали выводы, что надпочечники выбрасывают в кровь «недостроенные» гормоны, которые влияют на сальные железы, вызывая избыточное выделение кожного сала и воспаление.
Отдельно исследовали уровень микроэлементов, отвечающих за антиоксидантную защиту и восстановление кожи. У пациентов с акне выявили отклонения в содержании цинка, селена и хрома. Коррекция их уровня может стать дополнительным звеном в терапии. Оценили учёные и уровень витамина А (ретинола). Его дефицит может провоцировать избыточное ороговение кожи и закупорку пор. Также проверили маркеры достаточности витаминов группы B. При хроническом воспалении организм тратит их быстрее, чем успевает получать. А нехватка B6 или B12 может напрямую ухудшать состояние кожи.
У пациентов с акне нередко обнаруживают рост условно-патогенной флоры в кишечнике, снижение количества полезных бифидо- и лактобактерий. Поэтому коррекция микрофлоры — важное звено комплексного подхода к терапии акне. Диета с достаточным количеством клетчатки, исключение продуктов-триггеров (сахар, фастфуд), в некоторых случаях курсы пробиотиков помогут в лечении.
Как говорят авторы исследования, метаболомика помогает выявить системные факторы, связанные с воспалением, гормональной регуляцией и ответом на терапию. Это новый инструмент для персонализированного ведения пациентов с акне. Изучение причин заболевания продолжится: специалисты планируют расширить выборку и оценить, как метаболомная коррекция влияет на эффективность стандартной терапии.
«Те данные, которые мы получили, нас просто потрясли. Оказывается, акне — это системный процесс. А значит, нужно менять подход к ведению пациентов. Конечно, это не отменяет необходимости терапии ретиноидами, антибиотиками, но возможности для лечения значительно расширяются», — утверждает директор Клиники кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета и заведующая одноимённой кафедрой, профессор, член-корреспондент РАН Ольга Олисова.
