Человеку впервые успешно пересадили глаз

Без лица

Первую в мире операцию по пересадке лица провели в 1994 году в Индии. Пациенткой была девятилетняя Сандипа Каур, волосы которой случайно попали в молотильный аппарат. Хирургам удалось приживить кожу и восстановить кровеносные сосуды. У девочки остались незначительные повреждения мышц и рубцы. Подобные истории потом повторялись в США и Австралии. Но речь идет о реконструкции лица, когда используется собственная кожа пациента — в отличие от трансплантации с применением донорских органов и тканей.

Частичную пересадку донорского лица впервые совершили в 2005 году во Франции. 38-летнюю Изабель Динуар покусала собственная собака. Пострадавшей пересадили треугольный участок кожи (нос, щеки и подбородок) женщины-донора, скончавшейся незадолго до операции. Со временем ткани хоть и с трудом, но прижились. А первую полную трансплантацию лица провели спустя пять лет в Испании. Там мужчина сильно пострадал после огнестрельного ранения. Ему успешно пересадили лицевые мускулы, кожу, нос, губы, челюсть с зубами, горло и кости скул. В операции участвовали около 30 врачей.

К 2010-му году в мире было проведено лишь несколько операций по трансплантации лица Фото: © Anatoliy Karlyuk / Shutterstock / FOTODOM

В дальнейшем врачи еще не раз помогали своим пациентам не только выжить, но и обрести новые черты лица. Россия не исключение. Первая трансплантация лица в нашей стране прошла в 2015 году в Санкт-Петербурге на базе Военно-медицинской академии им. Кирова. Молодой мужчина получил 19 % ожога головы и тела, травмы кисти, нижних конечностей и глаз. Операция длилась более 15 часов. Донором стал 51-летний мужчина, скончавшийся из-за черепно-мозговой травмы. Команду врачей возглавила доктор медицинских наук пластический хирург Мария Волох. Специалистам удалось заместить костно- и мягкотканые дефекты лица. 

Из США в Россию на операцию

В 2021 году трехлетнюю американскую девочку Луну Феннер привезли в Россию, чтобы удалить с ее лица большое родимое пятно. Оказалось, что, кроме эстетической проблемы, речь идет об онкологической угрозе. Доктора из США не рискнули взяться за лечение Луны Феннер, потому что, по их прогнозам, девочке предстояло перенести более 70 операций под общим наркозом.

Ее мама поделилась историей в социальных сетях — так весь мир узнал, что девочке нужна помощь. Ее предложили онкологи из Краснодара, и женщина согласилась. В итоге Луна Феннер перенесла восемь операций — как лазерных, так и по пересадке кожи (на лобной части и на веках под обоими глазами). Лечение провел лазерный хирург Павел Попов.

Павел Попов осматривает Луну Феннер Фото: © Светлана Алексуткина / Комсомольская правда

Первый глаз

Полная трансплантация глаз до сегодняшнего дня была лишь мечтой как пациентов, так и врачей. Все дело в сложной природе зрительного органа. Правда, определенные успехи в этом направлении все же были. Офтальмологи научились пересаживать практически все части глаза, в том числе склеру, роговицу, хрусталик, радужку. С глазом же основная сложность в том, что он напрямую соединен с мозгом, и до сих пор никому не удавалось искусственно восстановить эту связь.

Джеймс Аарон после всех операций Фото: © VICTORIA WILL

Вот почему пересадка глаза 46-летнему жителю Арканзаса Джеймсу Аарону стала настоящей сенсацией. В 2021 году с ним произошел несчастный случай: мужчина работал монтером на высоковольтной линии электропередачи, когда случайно лицом задел провода под напряжением и его ударило током. Он выжил, но получил обширные повреждения лица и левой руки.

Врачам пришлось удалить семь зубов и ампутировать пораженную руку до середины плечевой кости. Прогнозы были неутешительными: сможет ли он есть, говорить и вообще жить без аппарата искусственной вентиляции легких? Но врачи боролись за пациента, и его организм справился. Джеймсу пришлось дышать через трубку и научиться заново ходить. На восстановление ушло несколько месяцев. Пораженный глаз сильно болел, и его пришлось удалить. При этом врачи максимально сохранили зрительный нерв, перерезав его как можно ближе к глазному яблоку, чтобы было проще потом провести трансплантацию, за которую позже взялись специалисты медицинского центра NYU Langone Health.

Хирург Эдуардо Родригес во время операции по трансплантации глаза и частичной пересадке лица Джеймса Аарона Фото: © NYU Langone Health

К тому моменту в мире было проведено более 45 полноценных пересадок лиц, четыре из которых сделал нью-йоркский хирург Эдуардо Родригес. Именно он и стал врачом Джеймса, предложив ему не только частичную трансплантацию лица, но и глаза. Риск был высоким — орган мог не прижиться, а серьезные осложнения были способны привести к смерти. И даже при удачном исходе не факт, что зрение бы вернулось. Тем не менее Аарон решил попробовать.

Донором стал погибший 30-летний мужчина. Операцию провели весной, она длилась более 20 часов, а участие в ней приняли 140 врачей. Две бригады одновременно оперировали донора и пациента, придерживаясь тщательно спланированного графика. Чтобы орган прижился, специалисты ввели в место его соединения со зрительным нервом пациента стволовые клетки, которые взяли из костного мозга погибшего. Это должно было помочь улучшить регенерацию зрительных нервов. Более того, команда пересадила глазницу, нос, верхнее и нижнее веки, бровь, верхнюю и нижнюю губу, а также сегменты костей черепа: щеки, носа и подбородка. Уникальная операция прошла настолько успешно, что удивились даже сами врачи. 

Сейчас лицо Джеймса двигается, он может щуриться. У него растет борода. Мужчина теперь нормально ест, ощущает вкусы и запахи. Глаз все еще не видит и веко опущено, но мозг получает сигналы от глазного яблока, а значит, оно живо. Добиться такого результата еще не удавалось. Возможно, со временем Джеймс сможет полноценно видеть. Ему еще долго придется наблюдаться у врачей и до конца жизни принимать лекарства, чтобы снизить риск отторжения чужого органа.